Co zmienia e- zlecenie na aparaty słuchowe w zasadach dofinansowania NFZ

Nowy system e-zleceń na produkty medyczne teoretycznie wszedł w życie 01.01.2020 roku. Niestety, pilotaż nowego programu e-zleceń rozpoczął się dopiero w listopadzie 2019. Dlatego nie wszyscy laryngolodzy potrafią wystawić e- zlecenie na aparaty słuchowe w nowym systemie. Czego może oczekiwać osoba niedosłysząca na ścieżce dofinansowania do zakupu aparatów słuchowych?

Czym jest e- zlecenie na aparaty słuchowe ?

E- zlecenie na aparaty słuchowe to nic innego, jak wniosek na zaopatrzenie w aparaty słuchowe. Z tym, że jego wystawienie, weryfikacja i realizacja odbywa się za pośrednictwem serwisów internetowych lub usług informatycznych Narodowego Funduszu Zdrowia.

Do tej pory zlecenie takie wystawiane było przez laryngologa w formie papierowej. Po wizycie u laryngologa pacjent musiał udać się osobiście lub za pośrednictwem pełnomocnika do oddziału wojewódzkiego NFZ właściwego ze względu na miejsce zamieszkania, aby potwierdzić wniosek.

Osobom, które nie mogły dotrzeć do NFZ, pozostawała droga wysyłkowa (poczta, kurier).

Należy tu podkreślić, że w okresie przejściowym ta droga (wystawiania zlecenia w formie papierowej) jest jeszcze dopuszczalna.

Wniosek zatwierdzony przez Narodowy Fundusz Zdrowia pacjent (Świadczeniobiorca) może zrealizować w firmie, która ma podpisaną umowę z NFZ.

Cała procedura wystawiania, zatwierdzania i realizacji takiego zlecenia trwa czasem nawet kilka tygodni. Czasem miesięcy. Kolejki mogą być już do samego specjalisty. Następnie wizyta w NFZ, bądź oczekiwanie na zatwierdzenie i przysłanie zwrotnie zlecenia pocztą na adres pacjenta.

Nowy system ma skrócić, ułatwić i przyspieszyć pacjentom dostęp do wyrobów medycznych, w tym aparatów słuchowych, poprzez eliminację jednego etapu- wizyty w NFZ.

E- zlecenie wystawiane jest przez osobę uprawioną (w przypadku aparatów słuchowych przez laryngologa) w formie elektronicznej. Potwierdzenie przez NFZ odbywa się natychmiastowo, za pośrednictwem internetu, o ile pacjent spełnia wymogi do uzyskania uprawnienia na dofinansowanie.

Z wydrukiem i podpisem lekarza pacjent bezpośrednio udaje się do punktu realizacji świadczeń, który ma podpisaną umowę z NFZ.

 

Dofinansowanie do zakupu na podstawie e- zlecenia na aparaty słuchowe

Zgodnie z komunikatem Ministerstwa Zdrowia z 11 grudnia 2019 r., to od pacjenta zależy sposób wystawienia i realizacji zleceń po 1 stycznia 2020. Dlatego masz prawo żądać od laryngologa wystawienia zlecenia za pomocą systemu elektronicznego (e- zlecenie).

Należy tu jednak liczyć się z następującymi sytuacjami:
– brak dostępu lekarza do systemu elektronicznego zlecenia bądź awaria systemu
– obawa lekarza, który nie został jeszcze przeszkolony, co do wystawienia e- zlecenia na aparaty słuchowe w nowym systemie

Dlatego w okresie przejściowym, z punktu widzenia pacjenta są możliwości:

1. Jeśli lekarz wystawi e- zlecenie na aparaty słuchowe i potwierdzi je w systemie eZWM (e- zlecenia na wyroby medyczne) – masz skróconą drogę postepowania. Poszukaj w internecie sklepów medycznych z aparatami słuchowymi, które realizują zlecenia z NFZ, wybierz placówkę i umów się na wizytę.
2. Jeśli otrzymasz od lekarza wersję papierową zlecenia, musisz udać się do NFZ lub wysłać wniosek do potwierdzenia pocztą. Niezależnie, czy lekarz wystawi wniosek na nowym wzorze czy na starym, wizyta w Funduszu bądź wysyłka będą konieczne, aby potwierdzić zlecenie.
   
   

Należy tu jednak zaznaczyć, że jeśli lekarz wystawi zlecenie papierowe na starym wzorze, to realizacja takiego zlecenia będzie możliwa tylko do końca marca 2020 roku. Od 1 kwietnia 2020 roku wystawianie, realizacja i rozliczanie zleceń na zaopatrzenie w wyroby medyczne odbywać się będą z wykorzystaniem nowych wzorów zleceń.

Nowy wzór zlecenia na  zaopatrzenie określa rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 2 sierpnia 2019 r. w sprawie zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne oraz zlecenia naprawy wyrobu medycznego (Dz. U. poz. 1555). Wzór znajdziesz TUTAJ.

Do kiedy mogę realizować zlecenie wystawione do 31.12.2019 r na starym wzorze?

Jeśli masz zlecenie na aparaty słuchowe, które zostało wystawione w ubiegłym roku, jest ono ważne. Będzie zrealizowane na dotychczasowych zasadach:

– potwierdzenia osobistego w NFZ, za pośrednictwem pełnomocnika albo wysyłkowo
– realizacji zatwierdzonego zlecenia w wybranym przez siebie punkcie, który ma popisaną umowę z NFZ.

UWAGA! W odróżnieniu od dotychczasowych zasad, zlecenie takie ma swoją ważność. Wszystkie zlecenia wystawione do 31.12.2019 roku (na starych wzorach) mogą być zrealizowane najpóźniej do dnia 31 grudnia 2020 roku.

Od 2020 roku, zlecenia na zaopatrzenie w aparaty słuchowe oraz inne wyroby medyczne są wystawiane na okres nie dłuższy niż 12 kolejnych miesięcy kalendarzowych od dnia wystawienia.

Niezależnie od sposobu realizacji zleceń pamiętaj, że masz pełen wybór Świadczeniobiorców, czyli firm, które mają podpisaną umowę z NFZ. Listę możesz znaleźć na stronach Narodowego Funduszu Zdrowia dla Twojego województwa oraz w każdej z placówek NFZ.

Możesz samodzielnie poszukać firmy w internecie i sprawdzić czy ma umowę z NFZ. Przy okazji – sprawdzaj ceny aparatów słuchowych. W różnych firmach, te same aparaty słuchowe, mogą się znacznie różnić cenowo. Dlatego przed samym zakupem – sprawdź czy wybrany przez Ciebie aparat w firmie obok nie kosztuje dużo mniej.

Pozdrawiam,

Magdalena Lasota
Specjalista ds. NFZ

BRANDvital